Tiene cédula el estudiante Seleccione... Si No

Nacionalidad Venezolana Extranjera

Cédula Sólo números y hacer clic

Primer Nombre Máximo 20 caracteres

Segundo Nombre Máximo 20 caracteres

Primer Apellido Máximo 20 caracteres

Segundo Apellido Máximo 20 caracteres

Sexo Seleccione... Femenino Masculino

Fecha de nacimiento

Lugar de Nacimiento Máximo 50 caracteres

Hijo Número

Teléfono

Sacramentos recibidos
Bautizo
Comunión
Confirmación

Nivel Educativo a cursar Seleccione... Inicial Primaria Bachillerato

Grupo/grado/año a cursar Seleccione...

Plantel de procedencia Máximo 50 caracteres

Motivo de retiro Máximo 50 caracteres

Familiares estudiando en el Plantel Seleccione... Si No

Nacionalidad Venezolana Extranjera

Cédula Sólo números y hacer clic

Primer Nombre Máximo 20 caracteres

Segundo Nombre Máximo 20 caracteres

Primer Apellido Máximo 20 caracteres

Segundo Apellido Máximo 20 caracteres

Fecha de nacimiento

Sexo Seleccione... Femenino Masculino

Estado civil Seleccione... Casado(a) Divorciado(a) Ninguno(a) Soltero(a) Viudo(a)

Religión Seleccione... Católica Evangelica Judia Ninguna

Nivel académico Seleccione... Nunguno Primaria Básica Universitaria

Profesión Seleccione... Abogado/a Actor /Actriz Agente de viaje Arquitecto/a Astrónomo/a Autor/a Barrendero/a Bibliotecario/a Bombero/a Carabinero/a Carnicero/a Carpintero/a Cartero/a Chef/Cocinero/a Científico/a Cirujano/a Conductor/a de bus Contador/a Corredor de propiedades Dentista Diseñador/a Doctor/a Electricista Enfermero/a Estilista Farmacéutico/a Florista Fontanero/a Fotógrafo/a Gásfiter Gasfitero Granjero/Campesino Jardinero/a Juez/a Júnior Lector/a Limpiador/a Maestro de construcción Mecánico/a Mesero/a Modelo/a Oftalmólogo Panadero/a Peluquero/a Periodista Pescador/a Piloto Pintor/a Plomero/a Policía Político Profesor/a Psiquiatra Recepcionista Salvavidas Sastre Secretario/a Soldado Taxista Trabajador/a Traductor/a Vendedor/a Veterinario/a

Dirección de habitación Máximo 60 caracteres

Correo electronico Máximo 50 caracteres

Teléfono de hab.

Teléfono celular

Parentesco Seleccione... Abuela(o) Amigo(a) Hermana(o) Madre Padrastro/Madrasta Padre Padrino/Madrina Tía(o)

Trabaja Seleccione... Si No

Ingreso mensual en Bs.

Ingreso mensual en $

Tiene mamá Seleccione... Si No

Nacionalidad Venezolana Extranjera

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Segundo Nombre Máximo 20 caracteres

Primer Apellido Máximo 20 caracteres

Segundo Apellido Máximo 20 caracteres

Fecha de nacimiento

Sexo Seleccione... Femenino Masculino

Estado civil Seleccione... Casado(a) Divorciado(a) Ninguno(a) Soltero(a) Viudo(a)

Religión Seleccione... Católica Evangelica Judia Ninguna

Nivel académico Seleccione... Nunguno Primaria Básica Universitaria

Profesión Seleccione... Abogado/a Actor /Actriz Agente de viaje Arquitecto/a Astrónomo/a Autor/a Barrendero/a Bibliotecario/a Bombero/a Carabinero/a Carnicero/a Carpintero/a Cartero/a Chef/Cocinero/a Científico/a Cirujano/a Conductor/a de bus Contador/a Corredor de propiedades Dentista Diseñador/a Doctor/a Electricista Enfermero/a Estilista Farmacéutico/a Florista Fontanero/a Fotógrafo/a Gásfiter Gasfitero Granjero/Campesino Jardinero/a Juez/a Júnior Lector/a Limpiador/a Maestro de construcción Mecánico/a Mesero/a Modelo/a Oftalmólogo Panadero/a Peluquero/a Periodista Pescador/a Piloto Pintor/a Plomero/a Policía Político Profesor/a Psiquiatra Recepcionista Salvavidas Sastre Secretario/a Soldado Taxista Trabajador/a Traductor/a Vendedor/a Veterinario/a

Dirección de habitación Máximo 60 caracteres

Correo electronico Máximo 50 caracteres

Teléfono de hab.

Teléfono celular

Trabaja Seleccione... Si No

Ingreso mensual en Bs.

Ingreso mensual en $

Tiene padre Seleccione... Si No

Nacionalidad Venezolana Extranjera

Cédula Sólo números y hacer clic

Primer Nombre Máximo 20 caracteres

Segundo Nombre Máximo 20 caracteres

Primer Apellido Máximo 20 caracteres

Segundo Apellido Máximo 20 caracteres

Fecha de nacimiento

Sexo Seleccione... Femenino Masculino

Estado civil Seleccione... Casado(a) Divorciado(a) Ninguno(a) Soltero(a) Viudo(a)

Religión Seleccione... Católica Evangelica Judia Ninguna

Nivel académico Seleccione... Nunguno Primaria Básica Universitaria

Profesión Seleccione... Abogado/a Actor /Actriz Agente de viaje Arquitecto/a Astrónomo/a Autor/a Barrendero/a Bibliotecario/a Bombero/a Carabinero/a Carnicero/a Carpintero/a Cartero/a Chef/Cocinero/a Científico/a Cirujano/a Conductor/a de bus Contador/a Corredor de propiedades Dentista Diseñador/a Doctor/a Electricista Enfermero/a Estilista Farmacéutico/a Florista Fontanero/a Fotógrafo/a Gásfiter Gasfitero Granjero/Campesino Jardinero/a Juez/a Júnior Lector/a Limpiador/a Maestro de construcción Mecánico/a Mesero/a Modelo/a Oftalmólogo Panadero/a Peluquero/a Periodista Pescador/a Piloto Pintor/a Plomero/a Policía Político Profesor/a Psiquiatra Recepcionista Salvavidas Sastre Secretario/a Soldado Taxista Trabajador/a Traductor/a Vendedor/a Veterinario/a

Dirección de habitación Máximo 60 caracteres

Correo electronico Máximo 50 caracteres

Teléfono de hab.

Teléfono celular

Trabaja Seleccione... Si No

Ingreso mensual en Bs.

Ingreso mensual en $

Seleccione... Ninguno Madre Padre Representante Madre/Padre

Cómo llega el estudiante del centro educativo
Caminando solo
Caminando acompañado
En bicicleta
Transporte privado
Transporte público

Cómo se retira el estudiante del centro educativo
Caminando solo
Caminando acompañado
En bicicleta
Transporte privado
Transporte público

Personas autorizadas para retirar al estudiante
Padre
Madre
Representante
Transporte privado
Persona autorizada
Ninguna

Es alérgico algún medicamento Seleccione... Si No

Tratamientos que recibe Máximo 50 caracteres

Usa lentes de formula Seleccione... Si No

Posee seguro médico Seleccione... Si No

Patologías

Discapacidades
Recibe Atención especial

Vacunas
BCG
Hepatitis B
Poliomielitis inyectable y oral
Fiebre amarilla
Pentavalente
Triple viral

Grupo sanguíneo
O-
O+
B-
B+
A-
A+
AB-
AB+

En caso de emergencia llamar a

Nexo

Teléfono

Tipo de Vivienda
Quinta / Casa tradicional
Apartamento en edificio
Petrocasas
Rancho urbano

Condición de la propiedad de la vivienda
Propia con su documentación
Alquilada/Comodato
Prestada
Propia sin papeles
Otorgada por el Trabajo
Otorgada por el Patrón
Otorgada por la Conserjería

Material predominante del Techo
Platabanda sencilla / tejas
Acerolit, Asbesto
Zinc, otros
Platabanda frizada y decorada

Material predominante del Piso
Mosaico, granito, terracota, parquet, alfombra y similares
Granito, vinil, ladrillo, cerámica
Granito, cemento pulido
Cemento rustico, tierra y cemento

Material predominante de las Paredes Exteriores
Bloque o ladrillo frisado y pintado
Bloque frisado o Paredes de plástico rellenas de cemento
Madera aserrada, Adobe, tapia o bahareque frisado
Otros (Zinc, caña, tabla, palma o similares)

Servicios que posee el Hogar
Energía eléctrica
Televisión por cable
Internet
Telefonía móvil
Telefonía fija
Gas doméstico
Agua
Aseo urbano
Aguas servidas (cloacas)